Huba nechtov je diagnostikovaná u 20-30% ľudí. Patológia je oveľa ťažšie liečiteľná ako plesňové infekcie kože. Na dosiahnutie dobrého účinku terapie sa odporúča používať systémové a lokálne antimykotické lieky počas 18 mesiacov alebo dlhšie. V niektorých prípadoch je potrebná opakovaná liečba.
Liečba plesní nechtov
Príčiny plesňových infekcií nechtových platničiek, klasifikácia, patogenéza
Onychomykóza je infekčná patológia, ktorá sa prejavuje ako poškodenie nechtovej platničky v dôsledku prenikania hubovej flóry. Môže sa vyskytnúť na nechtoch rúk aj nôh.
Poškodenie nechtových platničiek je spôsobené nasledujúcimi patogénmi:
- poškodenie chodidiel – dermatomycéty, candida albigens, nedermatomycétové plesne;
- plesne nechtov na rukách – dermatomycéty, C. parapsilosis, pôvodcovia plesní.
Komplex nechtov môže byť ovplyvnený jedným plesňovým činidlom alebo 2-3 typmi patogénu súčasne.
Faktory vyvolávajúce patológiu:
- vek nad 50 rokov;
- dlhodobá práca v rizikovej práci, ktorá zhoršuje imunitný stav;
- pravidelné potenie nôh v dôsledku nesprávneho výberu obuvi;
- traumatické poškodenie nechtového komplexu, ktoré stimuluje zápalový proces a proliferáciu patogénnych mikróbov;
- imunodeficiencie, ktoré vyvolávajú nádorové procesy, autoimunitné ochorenia, diabetes mellitus a iné stavy;
- dystrofia nechtových platničiek pri dermatologických ochoreniach.
Všetky tieto faktory môžu viesť k vzniku plesňových infekcií.
Symptómy a štádiá patológie u dospelých pacientov
Onychomykóza je lokalizovaná na prstoch rúk alebo nôh. Klinický obraz ochorenia sa prejavuje zmenami farby, priehľadnosti a tvaru nechtovej platničky. Príznaky hubovej infekcie sa môžu líšiť v závislosti od typu patológie. Rozlišujú sa tieto typy onychomykózy:
- Okrajové poškodenie je úplne prvým počiatočným štádiom patológie, spôsobené vstupom patogénu zvonku; takmer nepostrehnuteľné zmeny na nechtovej platni sa objavujú v oblasti jej voľnej časti, ktorá nie je priľahlá k nechtovému lôžku; sú zaznamenané žlto-sivé pruhy a vzory (oblasti odierania nechtov).
- Normotrofná odroda - nechtová doska má pruhy alebo sektory poškodenia, ale zároveň si zachováva svoju pôvodnú hrúbku a tvar; klinec sa stáva krehkým a získava žlto-šedý odtieň; platnička sa stenčuje a rastie pomalšie.
- Hypertrofický vzhľad - pozorovaný u pacientov, ktorí neliečili onychomykózu; nechtová platnička sa zahusťuje buď v oblasti voľnej časti nechtu, alebo v mieste záhybov nechtov; Zvýrazňujú aj úplné poškodenie platne, kedy rovnomerne mení farbu, priehľadnosť a hrúbku.
- Biela povrchová odroda - vyskytuje sa častejšie po dlhodobej liečbe systémovými antifungálnymi liekmi; sa prejavuje ako belavé alebo žltkasté opacity na povrchu nechtu.
- Proximálne deformujúci vzhľad - nechtová platnička nadobudne vlnitý tvar (podobne ako valcha), farba a priehľadnosť zostávajú rovnaké.
- Onycholytická odroda - doska sa stáva krehkou, krehkou, tenkou; sa vyskytuje na pozadí hypertrofického alebo normotrofického typu onychomykózy.
- Atrofický typ - zriedenie nechtu, lámavosť; sa objaví pri častom leštení dosky.
Na základe klinického obrazu lekár určí typ patológie, stanoví diagnózu a predpíše terapiu.
Prejavy plesní v detstve
Symptómy onychomykózy u detí sa najčastejšie pozorujú, keď je koža nôh a rúk postihnutá hubou. Zmeny nechtov:
- Normotrofický typ ochorenia sa prejavuje degeneráciou platničky s jej normálnou hrúbkou a tvarom. Nechty mladých pacientov sú pruhované, matné a majú belavo žltý odtieň. Doska sa začne odlupovať v oblasti základne.
- Mykotická leukonychia – vyzerá ako presné škvrny, ktoré sa časom spájajú a pokrývajú celý povrch nechtu.
- Atrofický a onycholytický typ – necht sa začína oddeľovať od nechtového lôžka a skracovať sa.
- Distálne-laterálna mykóza - objavujú sa priečne ryhy hnedastého odtieňa (tunely vytvorené patogénom).
Hypertrofické a proximálne (vlnitá deformácia) typy ochorenia sú u detí zriedkavé.
Pokročilá mykóza nechtov – aké sú možné komplikácie?
Infekcia sa môže rozšíriť do všetkých častí tela (krk, trup, ruky, nohy), ak má pacient zníženú imunitu alebo chronické ochorenia (diabetes mellitus, ochorenia štítnej žľazy). Generalizovaný priebeh je vyvolaný dlhotrvajúcou absenciou liečby.
Deformácia nechtu je často sprevádzaná jeho vrastaním do laterálneho záhybu nechtového lôžka. Táto patológia vyžaduje chirurgický zákrok, pretože spôsobuje silnú bolesť a opuch.
Ku ktorému lekárovi by som mal ísť kvôli plesni nechtov?
Ak sa objavia príznaky onychomykózy, odporúča sa navštíviť lekára. Lekár vykoná vyšetrenie a pošle vás k dermatológovi alebo podológovi. Nemôžete liečiť chorobu sami alebo ignorovať príznaky choroby, pretože to môže viesť k vážnej deformácii nechtovej platničky. Výrazná zmena tvaru nechtu vyžaduje chirurgickú liečbu.
Ak máte podozrenie na pleseň, poraďte sa s lekárom
Diagnostické metódy
Na stanovenie diagnózy je potrebné potvrdiť prítomnosť plesňového agens v nechtovej platničke. Na tento účel sa používa metóda mikroskopie. Kúsok materiálu sa odoberie pacientovi z voľnej časti nechtu, samotnej platne a subunguálnej zóny. Ak sa identifikuje patogén, materiál sa znova odoberie na testovanie. Ak sa huby opäť zistia, začne sa terapia.
V niektorých prípadoch je indikované siatie. Vykonáva sa častejšie po kurze terapie. Kultúra ukazuje schopnosť húb spôsobiť recidívu.
Okrem kultivácie a mikroskopie možno pred antifungálnou liečbou pacientovi predpísať:
- všeobecný krvný test, test moču,
- pečeňové enzýmy,
- alkalický fosfát,
- bilirubín,
- TSH.
Tieto štúdie pomôžu identifikovať chronické ochorenia a zabrániť možným komplikáciám pri užívaní liekov.
Ako lieči pleseň nechtov pedikér alebo dermatológ?
Liečba nechtovej huby by sa mala vykonávať včas. Terapia je predpísaná po diagnóze. Ak chcete zvýšiť účinnosť liečby, musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára. V opačnom prípade existuje vysoká pravdepodobnosť relapsu choroby.
Komplexná terapia zahŕňa systémové lieky, ktoré liečia pleseň nechtov, ako aj lokálne lieky, ktoré pomáhajú rýchlejšie zmierniť príznaky.
Systémová terapia pozostáva z antifungálnych liekov, ktoré sa používajú vo forme tabliet a kapsúl. Prenikajú do krvného obehu a zabíjajú hubové látky zvnútra. Systémová terapia, ktorá sa užíva správne, zabraňuje relapsu, pretože zastavuje zdroj infekcie.
Lokálne prípravky sa aplikujú priamo na nechtovú platničku. Zlepšujú vzhľad nechtu, lokálne zabíjajú spóry plesní a podporujú jeho rýchlu obnovu.
Okrem lokálnej a systémovej terapie je v pokročilých prípadoch indikovaná chirurgická alebo kozmetická korekcia. Chirurgická liečba sa predpisuje častejšie pri zápaloch po zarastení nechtovej platničky. Kozmetická korekcia sa používa pri silnej deformácii nechtu.
Pozor! Huba nechtov by sa nemala liečiť ľudovými prostriedkami. To môže viesť ku komplikáciám.
Najlepšie účinné prostriedky na huby
Lokálna terapia je menej účinná, preto sa často kombinuje so systémovými liekmi. Topické lieky na nechtovú hubu zahŕňajú:
- mastičky,
- krémy,
- laky.
Ak chcete použiť lokálne lieky, musíte najprv odstrániť postihnuté časti nechtovej platničky. Na tento účel sú indikované keratolytické náplasti. Delia sa na:
- Močovina.
- Salicylová (Chinozolo-salicylová náplasť, Quinozolodimexidová náplasť).
Niekedy sa postihnuté nechtové platničky odstraňujú čistením (odstránenie hardvéru diamantovými frézami a inými metódami).
Po odstránení postihnutého nechtu začína lokálna terapia. Ak je nechtová platnička zachovaná po zmäkčení alebo mechanickom čistení, naneste lak. Najbežnejšie z tejto skupiny vonkajších činidiel sú lieky s nasledujúcimi látkami:
- Amorolfín, indikovaný na aplikáciu dvakrát týždenne; Kurz terapie je šesť mesiacov (ruky), rok (nohy).
- Účinnou zložkou je ciklopirox; aplikuje sa každý druhý deň počas prvého mesiaca, potom v druhom mesiaci terapie je indikovaná raz týždenne; kurz trvá až šesť mesiacov.
Okrem laku je povolené používať krémy a masti. Účinné látky:
- Clotrimazol vo forme masti alebo krému;
- Bifonazol - vo forme krému, spreja;
- ketokonazol a iné lieky.
Často sa používa masť alebo krém na pleseň nechtov s obsahom látky Terbinafín. Účinnosť tohto produktu je pomerne vysoká.
Predpoveď
Prognóza včasnej liečby je priaznivá. Správne predpísaná terapia môže úplne odstrániť príznaky ochorenia. Ak sa patológia nelieči, je možná silná deformácia nechtovej platničky a šírenie infekcie na kožu.
Ako zabrániť výskytu patológie
Výskytu onychomykózy možno predchádzať dodržiavaním jednoduchých hygienických pravidiel. Odporúča sa osprchovať sa každý deň a nohy dôkladne osušiť uterákom. Kúpeľňu alebo sprchovací kút by ste mali vyčistiť antiseptickými roztokmi a prezliecť (najmä ponožky a pančuchy). Na ošetrenie vlhkých miestností sa odporúčajú prípravky s obsahom chlóru.
Je vhodné vyhnúť sa návšteve verejných kúpeľov a sáun, prípadne si vziať so sebou osobnú obuv, čím sa zníži pravdepodobnosť infekcie. Pre prevenciu je prípustné po návšteve použiť antimykotické spreje.
Patogén sa môže nakaziť na pláži. Preto by ste si po dovolenke na pláži mali umyť nohy, ošetriť ich antimykotickým sprejom alebo inými vonkajšími prípravkami.
Nemôžete nosiť topánky alebo ponožky niekoho iného - to môže byť zdrojom infekcie. Pri skúšaní topánok alebo topánok v obchode si musíte obuť členkové topánky alebo ponožky (a potom ich ihneď vložiť do prania). Uistite sa, že používate antimykotické spreje, aby ste zabránili infekcii.
Topánky by ste si mali vyberať podľa počasia. Nohy by sa nemali potiť. Veľkosť čižiem alebo topánok musí byť primeraná, aby nedošlo k privretiu nohy. Nadmerný tlak a trauma vyvolávajú množenie hubových agens. Ak bol jeden člen rodiny diagnostikovaný s plesňou, mala by sa liečiť celá rodina súčasne.
Huba vyvoláva zníženú imunitu. Z tohto dôvodu by sa chronické ochorenia (diabetes mellitus, patológie štítnej žľazy, imunodeficiencie, ochorenia ORL) mali liečiť včas.
Dnes sa onychomykóza lieči pomerne úspešne. Lekárne majú veľký arzenál antimykotík, systémových aj lokálnych. Liečba by mala byť predpísaná lekárom, aby sa zabránilo komplikáciám a ďalším relapsom patológie. Lamisil môže byť použitý ako univerzálna možnosť.
Ako liečiť plesne nechtov na nohách a rukách pomocou Terbinafinu?
Terbinafín môže liečiť pleseň nechtov a nachádza sa v mnohých liekoch. Je dostupný vo forme krému, spreja a tabliet. Rôzne formy lieku vám umožňujú liečiť hubu nechtov doma.
Systémová liečba je indikovaná tabletami 250 mg jedenkrát denne počas 12 týždňov. Spolu s tabletami je potrebné aplikovať krém na postihnuté miesta dvakrát denne. Priebeh lokálnej terapie je až 2 týždne alebo viac. Krém je lepšie nanášať až do úplného obnovenia nechtu.